关键文献筛选与精读

核心原则

• 本技能从候选池开始，不重复承担完整检索。
• “重要”由与研究问题的关系、证据角色和方法质量共同决定，不只看被引数或期刊名。
• 矛盾证据、阴性结果和方法学局限必须保留。
• 单篇研究记录研究设计和偏倚风险；GRADE 用于证据体确定性，不给单篇论文机械贴 GRADE 等级。
• full_text_read 必须对应实际可访问并已核对的全文。
• 不绕过付费墙、登录、版权或机构权限。

输入

优先接收：

• 来自 dyz-med-cnki 的候选文献表或用户提供的 RIS、BibTeX、CSV、PMID、DOI 清单；
• 研究问题、PICO/PECO/PCC 和拟支持的论断；
• 本地 PDF、合法开放全文或用户已获授权的资料；
• 中国人群或本土实践场景下的中文来源覆盖说明。

若没有候选池，先调用 dyz-med-cnki。若只有少量明确论文，可直接进入核实与精读。

工作流程

1. 核实候选记录

对每条记录核对：

• 标题、作者、年份、期刊；
• PMID、DOI 或其他稳定标识符；
• 研究设计、目标人群和主要问题；
• 当前访问状态；
• 来源及检索日期。

仅网页片段或二手清单发现的记录先标为 discovery_only。

可消费 dyz-med-cnki 题录核验器的独立回执，不强制导入兄弟脚本或创建passport：以稳定工件ID、真实 path/version/sha256定位输入，检查scope、execution_status、mode、逐字段差异和报告哈希。 reference_identity: matched/mismatch/unverified仅说明该次字段比较；offline matched是固定响应重放， 不是本次联网核实。题录字节/版本改变后旧报告不得沿用，completed或工具退出0不证明研究质量、全文已读 或论断SUPPORTED。API元数据只记metadata_only，不要把仅取得题录写成读过摘要或全文。

真DOI配错题名应保留mismatch并人工查证；404、429、超时、缺DOI或无结果仅为未核实，不据此判虚构。 既有有效外部核验记录可直接使用，不为接入工具重复检索。需要外部处理时先核对公开内容类别、用途、 固定接收方、允许发送字段和当前人类授权；未知则零发送，在本地继续。最小标识符核验不授权发送稿件或全文。

2. 分级排序

优先选择能承担以下角色的文献：

角色	选择重点
frontier	最近出现的新方法、新结果或新争议
landmark	奠定定义、机制、设计或临床实践的核心研究
guideline	当前指南、共识或官方标准
synthesis	高质量系统综述或 meta 分析
contradictory	与主流或本研究方向不一致的证据
methods_borrow	可借鉴结局定义、混杂控制、模型或报告方式
local_context	中国人群、国内实践、政策或本土流行病学

被引数只能作为辅助信号，并记录数据来源和查询日期。

3. 获取与记录全文

按以下顺序尝试：

1. 用户提供或项目已有的本地 PDF；
2. 期刊、PubMed Central、机构仓储或其他合法开放来源；
3. 用户有权访问的机构资源；
4. 无法获取时记录 access_failure_recorded，请求用户补充。

涉及中文医学、护理或国内实践时，应尝试覆盖 CNKI、万方、维普或用户指定来源。无法直接访问时：

• 记录每个来源的实际尝试与限制；
• 由 dyz-med-cnki 生成 discovery_only 线索；
• 请求用户通过合法账号或图书馆补充全文；
• 不把网页线索描述为三库完整检索，也不伪造“零结果”。

4. 深度精读

对每篇选中文献核对全文中的：

• 研究问题和设计；
• 人群、样本、暴露或干预、比较和结局；
• 方法、统计模型和关键假设；
• 主要结果、效应量与不确定性；
• 偏倚风险、缺失数据、局限性和资金/利益冲突；
• 与当前稿件可支持和不可支持的论断；
• 可借鉴的方法与不可直接迁移的条件。

有文档解析工具时，可用目录、分节阅读和表格提取提高效率；工具不可用时人工阅读本地全文。摘要不能支持的细节不得补写。

5. 建立文献层

项目模式下生成：

• paper/evidence/key-literature-map.yaml；
• paper/evidence/key-paper-briefs/*.md；
• paper/evidence/frontier-literature-synthesis.md；
• paper/evidence/fulltext-ledger.yaml；
• 需要时生成 paper/evidence/literature-source-coverage.yaml。

非项目模式可直接交付同等结构的 Markdown，不强制创建文件。

单篇简报至少包含：

• 可核实标识符与访问状态；
• 研究设计和研究问题；
• 方法与关键结果；
• 风险偏倚和局限；
• 对当前稿件的用途；
• 不能由该文献支持的论断。

6. 综合

前沿综合分开呈现：

• 支持性证据；
• 矛盾或阴性证据；
• 方法学借鉴；
• 本土与国际证据差异；
• 仍未解决的缺口；
• 对引言、方法和讨论的具体影响。

不得因文献与预期结论不一致而降低其优先级。

完成检查

• 候选记录的 PMID、DOI 或来源已核实；
• 每篇选中文献有明确选择理由；
• full_text_read 对应实际存在并已核对的全文；
• 每篇全文级文献有结构化简报；
• 摘要级记录没有被当作全文证据；
• 单篇论文没有被错误赋予 GRADE 证据体等级；
• 矛盾证据、局限和访问失败已披露；
• 综合明确说明对当前稿件可支持与不可支持的论断。

配套资源

• templates/key-literature-tracking-table.md：精读进度与证据角色追踪表。
• examples/worked-example.md：虚构教学示例。
• references/规范与文献清单.md：证据评价与引用原则参考。